最近在緯來日本台因為廣告逗趣，人物描寫鮮明而受到關注的日劇「熟男不結婚」（原名：結婚できない男）劇中男主角桑野信介在阿部寬精湛的演技詮釋下，無疑是劇中最令人注目的焦點，但個人認為「熟」劇編劇的細心到了超乎一般日劇的程度，因為男主角桑野信介的賤嘴、情感表達不佳以及孤僻和亞斯伯格症（Asperger's syndrome）個案的相似度相當地高，恰好和筆者近日研讀的主軸相符合，姑且為文發表想法。

先來講個古吧！

1944年，維也納醫師Hans Asperger發現一群以男孩為主的個案呈現顯著而特定的能力與行為模式：缺乏同理心、缺乏建立友誼的能力、單向溝通、強烈而狹隘的嗜好以及動作不靈活等。但因為Asperger氏發表的研究個案少，描述精確性與概念性不及同一年代建立自閉症診斷準則的Leo Kanner氏，因此其研究在當代並未獲得重視。

1981年Lorna Wing整理、發表臨床個案，並引用Asperger’s syndrome才引起西方醫學界的關注，但研究報告的大量出現是在1990年代以後的事。

在精神科診斷常用的DSM-IV-TR診斷準則(2000):

社交互動「質」的障礙，至少符合下列其中兩項：
(1)多種用以調節社交互動的非口語行為明顯運用缺失，如注視、臉部表情、身體動作與手勢。
(2)無法發展出符合其發展水準的適當同儕關係。
(3)缺少主動尋求和其他人分享快樂、興趣或成就（如缺少炫耀、提出或向其他人指出自己感興趣的事物）的行為。
(4)缺少社交或情緒的回應。

侷限、重複與刻板形式的行為、興趣與活動，至少符合下列其中一項：
(1)沈迷或專注一種或以上的刻板或侷限形式的嗜好其強度或重點異於常人。
(2)明顯地對特定、非功能性的常規或儀式不變地固著。
(3)刻板而重複的動作舉止（如揮動或扭手和手指，或複雜的全身動作）。
(4)持續沈迷於物體的某部分。

當然，不但要符合上述的診斷準則，而且還要影響到社交、工作或家庭等等功能。目前的觀念認為這是自閉症（也可說是廣泛性發展障礙）的亞型，但和傳統定義的自閉症（現象學上也有很大的差異性）不同，為獨立的診斷。


編劇在桑野信介的行為表現之描述簡直像是對著診斷準則安排出來的，例如無法適切地表達自己的喜悅、感激與期望；講話不會考慮當時的人事地物情境，想說什麼就說什麼；喜歡獨處勝過於和許多人在一起，對特別的嗜好著迷（如看完四十八部寅次郎電影，對內容如數家珍；講起典故、煙火等嗜好滔滔不絕；注重細節勝於整體，如看和果子師傅切糖看得津津有味，還不由自主地發出感嘆等等）。單就看熱鬧的心態來看這齣日劇已經十分有趣，倘若對亞斯伯格症有更多的瞭解，想必更是妙趣橫生。

之前看Tony Attwood醫師的「亞斯伯格症」一書提到美國有人運用連續劇House MD做為情境演練的教材，但美國與台灣的國情畢竟相差太多，時代上也有落差，這齣十二集的短日劇或許是給亞斯伯格症個案進行情境演練的不錯選擇。